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河南的吴师傅，43岁，他给全家人都买了人寿保险。但现在他有些后悔。8月份，吴师傅被诊断是急性重症胰腺炎，直接住进金重症监护室，十几天的时间，花了13万。
所幸，吴师傅被抢救过来了，但积蓄基本被花光。然而，当他花了200多元，打印了所有的住院，以及治疗的资料。交给保险公司时，却被拒赔了。而保险公司拒绝理赔，把吴师傅气得半死。
理由是：他的病，治疗方式不对，不是开腹治疗。吴师被气得坐在地上，半天说不错话。病都治好了，还要讲究治疗方式？
为了理赔，吴师傅赶紧央求主治医师，把自己的治疗方式改了。“我要开腹治疗！”吴师傅说。但这个要求却让医生为难了。
第一，吴师傅已经治疗好了，病例和治疗方式都不能随便修改的。
第二，急性重症胰腺炎的治疗，早就不用开腹治疗了，现在都是无创治疗，甚至都可以药物治疗了。
是这个病危险小了吗？不是，这个病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作。吴师傅被治好了，但是呼吸系统有衰竭的情况。这其实更不适合开腹治疗。
“急性重症胰腺炎，就算不能无创治疗，也要微创治疗。90%以上的病人都不需要开腹手术了。”内科吴医生说道。
但保险理赔条款规定，如果不是开腹治疗的话，就不能理赔！
为什么保险公司这么规定呢？根据调查，理赔规定，是在2007年制定的。那时确实需要开腹治疗。但是现在科技已经发达了，开腹治疗不符合病人的情况了，还在要求开腹治疗，这本身就是规定有问题。
对此，记者采访保险公司理赔的人员。对方开始拒绝回答，但面对记者的不依不饶，对方只能含糊地说道：条款的问题，不归我管！
对方回答，听着也有道理，条款不是他制定的，他也是执行者。可是当，执行不下去的时候，为什么不赶紧向上汇报呢？明知道规定有问题，为什么还要用这个规定，拒绝理赔呢？
这对患者公平吗？不归你管，那就找一个能管的人出来呀！总不能让病人来想办法吧！
有网友曾说：买保险时，说的很好，这个病可以赔，那也可以赔！但是到了理赔时，就变了一副嘴脸！这不行，那也不行！请问，保险到底是保谁的险呢？
在这里，不是说所有的保险公司都不好，但有太多的公司不负责，这是人家救命的钱，因为这场病，吴师傅的母亲神经都出现了问题。你的一句不赔偿，让这一家人，以后怎么生活呀？
更让人怀疑的是：病好了，是治疗的方式不对！如果没有被治好呢？是不是就和治疗方式无关了，也就可以理赔了？
同时，也想提醒大家，在购买保险的时候，好好看看条款。不然遇到吴师傅的情况怎么办？重新开刀？
最后，记者把事情反映给了监管部门。吴师傅暂时还是拿不到理赔金。
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发表于 2019-12-3 09:13
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