劈离式肝移植是把一个供体肝脏，同时分配给两个或多个受体移植的高难度手术。记者近日从深圳国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院获悉，该院肝脏外科（肝移植科）于7月29日完成了深圳首例劈离式肝移植手术，将一个供肝“劈”分为两部分，分别移植给了两位患者。其中一名是7岁肝癌女童，另一名是69岁肝癌老人。
7岁娃确诊肝癌晚期！ 小林（化名）今年只有7岁，爱好打乒乓球。今年7月，小林来到深圳参加乒乓球比赛，期间因为肚子疼前往医院就诊，B超检查提示她肝脏多发实性占位病变。经肝穿活检后，才7岁的小林就被确诊为晚期肝癌。只有尽快进行肝移植才能救她的命。
小林的活检病理报告 一个7岁的小女孩，怎么就肝癌晚期了？
原来，小林受母婴垂直传播感染，从出生起就患有乙肝。没想到，仅仅7年时间就进展为了肝癌。
2020年7月25日，小林转到了深圳市三院肝脏外科（肝移植科），准备进行亲体移植，移植一部分父亲的肝脏。
幸运的是，在小林住院期间，一名年轻男性患者捐了器官，他的肝脏质量非常好。深圳市三医院肝脏外科（肝移植科）主任姜楠和小林父母商量后做了一个决定：不用再做亲体移植，而进行劈离式肝移植手术！
但，与此同时病房里还有另外一位肝癌晚期患者，69岁的刘女士也是急需“救命肝”。
两位患者同样严重，着急保命！可是供体只有一个，怎么办？
肝移植科主任姜楠做了一个大胆的决定——劈肝！
将这位捐献者的肝脏“一劈为二”，其中1/3的肝脏用来救小林，另外2/3的肝脏用来救刘女士。
肝移植科主任姜楠介绍，“劈离式肝移植难度比较大，现在供肝短缺，刚好这次的捐献者肝脏质量很好，所以便考虑做劈离式手术。”
除了给这个7岁肝癌女童肝移植外，另一位接受2/3的供肝移植患者，要求不能太胖、不能有肝昏迷等较为严重的病情。此外，还要求供肝的质量必须很好，麻醉等多学科完美配合，移植医生的经验非常丰富等。
恰好这次“天时地利人和”都齐了，能够“一肝救两命”！
绿色和红色部分给了小林 棕色部分给了刘女士 三台手术历时17小时 为了手术能够顺利进行，肝脏外科（肝移植）团队做了精密的测算和术前规划，将各种可能的发生情况考虑在内。他们根据CT等各项检查结果，采用三维重建技术，分析了供体肝脏血管和胆道的情况；同时，详细计算供肝与受体肝脏的标准体积比、质量比等数据，最大程度保证供肝在劈离后分别能在各自的患者体内发挥功能。
7月29日，姜楠和移植团队采用了在体劈离的方式，即在供体体内就把肝脏一分为二，最终供肝的分离结果和术前规划的完全一致。
劈离式肝移植是肝脏移植手术的巅峰，难度非常高，需要进行3台手术——取供肝、为小林移植和为刘女士移植。手术从早上八点做到凌晨一点。目前，小林和刘女士恢复情况良好。
大约一个月左右，她们体内的肝脏就会再生到满足日常所需的体积。
姜楠表示，随着肝脏移植技术的提升，可以采用劈离式肝移植的方法，把一个肝脏用于更多的患者，缓解器官移植供体短缺的压力，也让等待肝移植的患者多了一些救命的机会。
注意这3点， 乙肝妈妈也能生下健康宝宝 肝病二科主任王方介绍，绝大多数患儿感染慢性乙肝的途径都是母婴垂直传播。因此，阻断母婴传播是乙肝的源头预防。
能否成功阻断病毒，这几点很重要：
1、孕前评估不可少
携带乙肝病毒的女性，在怀孕前要全面评估乙肝情况。
假如已经出现肝功能异常，或者在应用损害肝脏药物，则应明确需不需要进行抗病毒或者护肝治疗。
总之，及时咨询肝脏专科医生，很重要！！
2、孕期抗病毒治疗
乙肝妈妈在孕期时，免疫功能也发生相应的变化，有可能出现病情的波动，因此必须进行定期监测。
怀孕期间，如果乙肝妈妈需要抗病毒，目前有合适的抗病毒药物可供选择，这些药物不会影响到宝宝，而且可以显著降低乙肝传染宝宝的风险！
3、宝宝出生后的处理
宝宝应在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗。
在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗，可以大大减少母婴传播的风险。
虽然乙肝母婴阻断的成功率已经相当高，但还是建议9：
女性如果携带乙肝病毒，在怀孕前应该做一次检查（包括肝功能、乙肝五项、病毒载量、甲胎蛋白等）：
如果肝功能正常，可以怀孕；
如果不正常，应该先治疗让肝功能恢复正常，病毒没有明显活动才可怀孕。
来源：广州日报综合深圳市第三人民医院、[url=]广州日报[/url]
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发表于 2020-8-6 14:29
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