2月15日，胎龄28+5周、出生体重仅700g的超未成熟儿小七（化名），经过我院新生儿科团队长达56天的努力救治和精心照顾，体重增长至1860g，各项生命体征平稳， 顺利出院。出院时，小七的家属向该科医务人员送上一面印有“医德高尚、医术精湛”的锦旗，以表感激之情。
“小七是我院目前救治出生体重最低的超低出生体重儿。”新生儿科主任罗莉娜主任医师说，回顾这56个日夜的陪伴，我们心惊胆战，如履薄冰，小七能过五关斩六将，最终回到妈妈的怀抱，这离不开我们精细化的管理、精湛的技术及优质的护理。
小七于2021年12月21日在我院产科顺产出生，生后1分钟Apgar评分7分，活力差，早已在产房等候多时的新生儿科副主任刘晓燕副主任医师立即予保暖、面罩正压给氧等复苏处理，并马上转送到新生儿科作进一步的抢救和治疗。进一步检查发现，小七的情况远比预期的还要严峻得多。小七是极早早产儿，同胎龄儿最低正常体重950g，现小七仅700g，各器官发育极度不成熟，这无疑是对新生儿科团队极大的挑战。
呼吸机使用时间较长，救治难度极大：小七入院后急查胸片出现早产儿最常见的呼吸窘迫综合征，分期属于3期，同时肺部感染严重，急予气管插管气管内注入猪肺磷脂注射液代替治疗，并辅以呼吸机辅助通气，但小七入院后第三天病情加重，出现全身发绀，气管内可吸出鲜血，合并肺出血，复查胸片示病变较前进展，病情极其危重。罗莉娜主任马上组织全科医护人员进行病例讨论，确定下一步治疗方案，并由主管医生刘晓燕反复耐心讲解小七病情及动员家属积极配合治疗，树立家属信心。经调整呼吸机模式、止血、兴奋呼吸等综合精细化治疗后，小七于生后第7天顺利拔管，改为无创呼吸机辅助通气，继续治疗13天后顺利脱机，最终小七成功渡过呼吸关，解除了呼吸带给他的生命“警报”。 保持呼吸道通畅：小七肺部感染严重，呼吸道分泌物多，合并肺出血，吸痰护理要求极其严格，护士们定时吸痰，动作轻柔，防止气管损伤引起继发性出血。小七更换呼吸机模式后出现反复呼吸暂停，护士们日夜监护，不敢掉以轻心，无时无刻关注着小七的呼吸，当小七发生呼吸暂停后马上予以刺激恢复自主呼吸，尽量缩短缺氧时间，同时开展俯卧位护理改善肺通气。 建立有效的血管通路：刚出生的小七手臂只有我们成人一根手指这么细，血管几乎看不到，预计住院时间长、需辅以静脉营养支持治疗，如果选择外周静脉置管必定会需要反复穿刺，如果高渗液体外渗还可引起组织坏死等相关严重并发症，这对小七无疑是一大伤害，为保证开通小七有效的血管通路，护长带领团队们果断进行了PICC置管术，减轻了小七的痛苦。 超低出生体重儿消化系统发育不成熟，不合理的喂养可出现消化道出血、坏死性小肠结肠炎等严重并发症。小七生后第一天禁食，次日马上开奶，先予1ml奶量微量喂养，同时鼓励家属送母乳，保证小七得到纯母乳喂养，但因小七生后第三天病情加重，缺氧，出现喂养不耐受，不得不再次禁食，经科学调整处理后，小七最后从微量喂养到足量喂养，为保证小七追赶性生长，我们一方面给予静脉营养支持治疗，另一方面积极开展了口腔按摩、吸吮功能锻炼、袋鼠式护理等促进母婴感情，保证了小七的健康成长，看着小七一天天的长大，并顺利出院，医务人员十分感动，见证了这个小生命带来的震撼。 今后，我院新生儿科还会继续以精湛的技术、优质的服务，保持爱心、耐心和细心，全力为珠乡的宝宝们托起生命的摇篮。
来源：合浦县人民医院 | 
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发表于 2022-2-18 09:03
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